健康保険使用時の治療費の回収方法

交通事故被害に遭った場合,通常,加害者の保険会社がいわゆる一括対応をして

病院の治療費や接骨院・整骨院の施術費等の支払いをします。

当初一括対応がされていた場合であっても,一定期間経過後は,一括対応を終了

される,いわゆる打ち切りがされる場合があります。

打切りがされた場合には,病院の治療費や接骨院・整骨院の施術費について,自由

診療により費用を自己負担する場合や,健康保険,労災保険を使用して治療費の支

払いを行う場合があります。

 

健康保険を使用した場合,第三者行為災害の届をする必要があります。

健康保険を使用した場合,治療費・施術費の7割は,健康保険組合が支払いますが,

通常3割は被害者が窓口で支払います。

 

この窓口負担分はどのように回収したらよいのでしょうか。

一つは,加害者,通常は加害者の加入する任意保険会社に支払わせることが考えられます。

相手方保険会社担当者と話をし,窓口負担をした都度その領収書を送付し,支払いを受けら

れることがあります。

また,全損害についての示談交渉において請求をし,支払いを受けることもあります。

示談交渉により支払いを受けられない場合であっても,調停,裁判,紛争処理センターなどを

利用して支払いを受けられるようにすることもあります。

 

もう一つは,自賠責保険に対しいわゆる被害者請求を行うことが考えられます。

自賠責保険は,傷害分に対して120万円を上限に保険金の支払いをします。

一括対応時に支払われた治療費等の額によっては,総額120万円に達していないことも多々

あります。

そのような場合には,自賠責保険に対して被害者請求をすることで治療費を回収することが

できます。

一括対応時に支払われた金額は,加害者の任意保険会社の担当者に確認します。

 

被害者の方が人身傷害保険に加入されている場合に,人身傷害保険に請求することも理論上

考えられますが,医療照会が必要になるなど,審査に多くの時間を要するため,現実的で

ない場合が多いように感じます。

 

その他,名目上は治療費の回収にはなっていなくても,示談交渉において,慰謝料の額に

ついて交渉する際に,治療費の自己負担分を考慮させることもあります。

被害者の方が加入しているその他の保険から保険金の支払いを受けることで事実上回収

することもあります。

 

負担が一定額を超える場合には,高額医療費の還付制度により一部事実上回収することも

あります。

 

健康保険を使用した際の窓口負担分の治療費の回収方法は,上記に挙げたように,様々な

方法が考えられます。

 

事実上の回収を含めれば,被害者の方の状況によりそれ以外にも方法は考えられると思います。

いろいろと検討してみるとよいと思います。

何が適切か判断がつかない場合には,弁護士に相談するのが良いと思います。

交通事故の案件は,非常に複雑で難しい判断が必要となりますので,相談される際には, 交通

事故を得意とする弁護士に相談するのが良いと思います。

 

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刑法改正

今日は,110年ぶりに改正された刑法が施行されました。

 

これまで長い間改正されてこなかった法律ですので,改正されたということ自体がとても

すごいことですし,内容も重要なものとなっています。

 

主な改正点は,強姦罪が,強制性交等罪に変更され,女性だけでなく男性も被害者となり

得るものとなりました。

刑も,最低3年から5年に変更され,厳罰化が図られ,親告罪でもなくなり,被害者の

告訴が不要となっています。

 

家庭内での性的虐待をより広く処罰できるように,監護者に対する処罰の範囲を広げる

改正もされています。

 

今後刑事事件に対応する上で,おさえておかなければならない法律改正です。

東京都議会議員選挙

今日は,東京都議会議員選挙がありました。

 

日中は用事があったので,夕方投票に行ってきました。

 

地方公共団体の議会の議員の選挙については,憲法93条に規定があります。

憲法93条2項は,「地方公共団体の長,その議会の議員及び法律の定める

その他の吏員は,その地方公共団体の住民が,直接これを選挙する。」として

います。

 

地方公共団体の選挙権も,憲法により認められた権利であり,自分たちの生活

にかかわる大事な権利です。

 

自分が投票する意味,効果を実感できることは少ないですが,無駄だと思わずに

投票には必ず行きたいですね。

柏駅法律事務所の最寄りの裁判所

弁護士法人心柏駅法律事務所の所在地は,千葉県柏市柏4-2-1 リーフスクエア柏ビル3Fです。

出廷日当の確認のため,柏駅法律事務所から各裁判所までの所要時間を調べてみました。

柏駅法律事務所からですと,管轄の松戸支部よりも県外の取手簡易裁判所の方が所要時間が短いみたいです。

 

驚きですね。

柏駅法律事務所の所在地

弁護士法人心柏駅法律事務所の所在地は,柏市柏4-2-1-3Fです。

 

ホームページに地図が掲載されていますので,お越しいただく際は,ホームページで

詳細をご確認いただければと思います。

 

お近くまでいらして,道に迷われた場合などありましたら,お気軽にご連絡ください。

担当者がご案内いたします。

 

 

弁護士法人心柏駅法律事務所開設

 

本日,弁護士法人心柏駅法律事務所が開設されました。

 

柏近辺の方に,より利用していただきやすくなりました。

 

柏駅法律事務所でのご相談希望の方は,

0120-41-2403

までご連絡ください。

 

夜10時まで受け付けておりますので,お気軽にご連絡ください。

えびせんべい

今日は,東京事務所全体が,出張あがりで忙しい1日でした。

 

魚介のせんべいは,あちこちで見かけますが,先日いただいたせんべいは,

他では見たことがないものでした。

 

斬新ですね。

 

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離婚と離婚届

離婚が成立した場合,離婚届の提出が必要となります。

 

離婚届の提出は,創設的届出と報告的届出の場合の2種類があります。

創設的届出は,届け出によって身分関係が成立するもの,報告的届出は,発生した身分関係を

報告するものです。

通常,双方の合意に基づいて離婚届を出す場合は,創設的届出となりますので,届出をだして

はじめて離婚が成立します。

これに対し,調停離婚の場合には,条項の記載の仕方にもよりますが,原則として調停成立時に

離婚が成立し,離婚届の提出はその事実の報告となります。

 

 

離婚が合意できたにもかかわらず,離婚届を提出してもらえないということもありますので,

少しでも不安を感じたら,弁護士に相談することをお勧めします。

セミナー

今日は,午後から弁護士向けのセミナーに参加しました。

 

セミナー前の昼食として,久々に古奈屋のカレーうどんを食べました。

 

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弁護士向けのセミナーでは,いわゆるむちうち案件について,他の事務所の弁護士がどのような

やり方をしているのか,他の地域の裁判所がどのような判断,対応をしているのかがわかりました。

 

今回のセミナーの内容は,事務所内で共有し,今後の交通事故業務に役立てたいと思います。

 

なお,セミナーの一部は,当事務所代表弁護士の西尾が講師を務めました。

 

 

打切対応

交通事故により治療を受ける際,加害者側保険会社がいわゆる一括対応をしていることがあります。

 

治療開始から一定期間が経過すると,一括対応の終了,いわゆる打ち切りがされることがあります。

一括打ち切りがされそうになった場合,どのように対応するべきでしょうか。

 

一般的には,まずは,一括対応の延長交渉を行います。

これにより,一括対応が延長されることがあります。

一括対応が延長されない場合は,他の手段をとらなければなりません。

 

弁護士によっては,他の手段を提案しない場合もありますので,そのような場合には,他の弁護士に

セカンドオピニオンを求めるのも一つです。

 

一般的には,健康保険を使用して通院するといわれることが多いです。

健康保険を使用しての通院も一つの手段ですが,健康保険が使用できない場合もありますので,

注意が必要です。

健康保険法上,健康保険が使用できない場合が明示されていますので,この場合に該当すると,

健康保険は使用できません。

 

また,健康保険を使用したうえで,負担した治療費をどのように回収するか,というのも問題です。

 

回収方法は複数の手段が考えられますが,それは,また別の機会に。